Fractura del fémur

Ciclista dominical, o deportista de alto nivel, las lesiones no perdonan a ningún deportista. Nos ponen tristes y de mal humor y merecen una hoja explicativa en QQOQCP para cada uno. La idea es continuar nuestra sucesión de pequeños archivos que comenzamos a implementar el año pasado, para comprenderlos mejor, adoptar los comportamientos correctos para evitarlos y las acciones a tomar para recuperarlos mejor.

après el genio, la clavícula, dolor de silla de montar, dolor de columna, endofibrosis de la arteria ilíaca, tendinitis de Aquiles, síndrome compartimental, síndrome del túnel carpiano, traumatismo craneoencefálico, desordenes digestivos et periostitis, la fascitis plantar, les ofrezco hoy una hoja explicativa – siempre con el enfoque QQOQCP (Qué, Quién, Dónde, Cuándo, Cómo, Cuánto, Por qué) – esta vez para fractura del fémur.

Por Jean-François Tatard – Fotos: Nicolas Götz / Flickr.com, Israel Start Up Nation, Wikimedia Commons, J. F. Tatard.

Cuando pensamos en una caída mientras andamos en bicicleta, a menudo pensamos en un accidente con un coche o en una caída en un pelotón o incluso en un giro perdido en un descenso sinuoso. De hecho, el riesgo de exposición es mayor en estas condiciones. Pero a veces, una caída mientras está parado en su garaje mientras intenta probar sus nuevas cuñas tiene consecuencias más graves que en una situación más propensa a sufrir accidentes. Esto es precisamente lo que le pasó a Alejandro. En este preciso momento en que Alexandre está haciendo ajustes con sus nuevas cuñas, el riesgo parece inexistente. Alexandre, sin embargo, carece de vigilancia y se sorprende. Pierde el equilibrio, sus pies se atascan en los pedales y el impacto en el suelo es tal que su fémur se fractura en dos. La mente no tuvo tiempo de anticipar y enviar la información al cuerpo para que se contrajera y se protegiera. El hueso cedió sin resistir…

¿QUOI?

Primero que nada, ¿qué es el fémur? El fémur es el único hueso del muslo. Es el más largo, grande y fuerte de todos los huesos. Representa aproximadamente una cuarta parte de la altura del cuerpo y puede soportar presiones muy elevadas (hasta 280 kg/cm2 durante un salto). Se encuentra entre el hueso pélvico y la rodilla.

¿Quién? 

Se suele decir que el cuello femoral es una fractura propia de las personas mayores, pero los ciclistas también son una población de riesgo. Desafortunadamente, no todas las caídas terminan en resbalones. Algunos provocan un impacto violento contra el suelo o contra objetos (árboles, coches, barreras, barandillas, etc.). Es en estas circunstancias cuando la rotura es más significativa. Recientemente, fue el colombiano Miguel Florez quien sufrió una fractura del cuello femoral izquierdo durante una caída durante la 3ª etapa del Tour de los Alpes Marítimos y del Var. En 2019 fue Christopher Froome quien se rompió el fémur en un entrenamiento mientras reconAsí nació el curso de contrarreloj Critérium du Dauphiné Libéré.

Où?

La fractura de fémur en los ciclistas se produce casi exclusivamente durante una caída. Y a menudo es la cabeza del fémur la que se tuesta más.tagmi. Por una sencilla razón, es más frágil que el resto del esqueleto en tiempos normales y por tanto se vuelve aún más vulnerable.

Quand? 

La fractura del fémur generalmente ocurre durante un traumatismo violento. Incluso muy violento, siendo el fémur un hueso muy denso y muy resistente.

¿Cómo? 

Los signos clínicos son dolor muy intenso. Ya no es posible caminar. En todos los casos observamos la incapacidad del paciente para movilizar su miembro inferior. A veces también observamos una deformación, el muslo a menudo se acorta y aumenta de volumen. El diagnóstico confirmatorio se realizará mediante una radiografía.

En cuanto al tratamiento, casi siempre es quirúrgico. Por otro lado, dependiendo de la complejidad, el método terapéutico será diferente. Si es consecuencia de una caída y no de un desgaste prematuro, muchas veces se requiere osteosíntesis. Consiste en reparar la fractura mediante la instalación de una placa-tornillo o varios tornillos para estabilizar la fractura, que luego se consolidará por sí sola en aproximadamente dos meses.

¿Cómo?

Cada caso es diferente, pero se necesitarán en promedio al menos dos meses para reconfortalecer el hueso. Y probablemente de tres a seis meses antes de volver a subirte a la bicicleta donde la dejaste antes de la caída. En cuanto a la duración de la hospitalización, es de tres a diez días. También vemos que la fase de rehabilitación comienza cada vez más temprano hoy. De hecho, la recuperación del apoyo suele ser inmediata, aunque con el apoyo de muletas. El trabajo de soporte se reanudará gradualmente y el soporte total se autorizará alrededor de seis semanas. Esto no le impide complementar con fortalecimiento muscular y mantenimiento del rango de movimiento de las articulaciones.

POR QUÉ ?

Por tanto, las fracturas de fémur no son tan raras entre los ciclistas. Sin embargo, es necesario disociar las fracturas de la diáfisis femoral (parte larga del hueso) de las del cuello del fémur. Las fracturas diafisarias generalmente ocurren en el contexto de una caída traumática. Mientras que las fracturas cervicales se producen preferentemente en un contexto de osteoporosis que vuelve los huesos más frágiles. El extremo superior del fémur, que incluye el cuello y la cabeza, está muy expuesto a la osteoporosis, lo que lo sitúa en lo más alto de la lista de fracturas entre las “mayores”. 

EN CONCLUSIÓN 

La fractura de fémur es una lesión grave y muchas veces difícil de evitar. Cuando interviene tras una caída violenta es porque no podíamos hacer otra cosa. Sin embargo, la cirugía responde bien en la mayoría de los casos a este tipo de fracturas, utilizando osteosíntesis (tornillos y placas) cuando se trata de una fractura de diáfisis. Y pase lo que pase, el pronóstico nunca es 100% sombrío y en la mayoría de los casos el desafortunado ciclista recuperará toda su movilidad, pero ciertamente no inmediatamente... Incluso si se encuentra en una excelente forma física inicial, como en el caso de Alexandre, es una gran ventaja. en la perspectiva de recuperar sus medios físicos.

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